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北京10人社保卡被停用3年:把卡借人或冒用卡开药

发表于:2017-11-29 10:19:25

北京市医保中心昨天发布通知,对一些医院的医保定点情况进行明确,航空总医院等3家医院被取消黄牌警示,卢沟桥乡六里桥村社区卫生服务站恢复医保报销,北京三诺健恒糖尿病医院则被终止了医保协议。10名参保人员被停用社保卡3年。

  此前,航空总医院、北京国济中医医院、北京市丰台区丰台街道南开西里社区卫生服务站因违反基本医疗保险有关规定,被北京市医疗保险事务管理中心给予黄牌警示。黄牌警示期间,这3家定点医疗机构能够积极查找问题,对存在的问题进行全面整改,整改后符合医疗保险定点医疗机构的条件,因此,医保部门取消了对航空总医院、北京国济中医医院、北京市丰台区丰台街道南开西里社区卫生服务站的黄牌警示。

  北京市丰台区卢沟桥乡六里桥村社区卫生服务站此前因无法承担基本医疗保险任务,终止了基本医疗保险定点医疗机构服务协议。近期该卫生服务站递交了恢复签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议的申请,并通过了现场检查验收。自2017年12月1日起市、区医疗保险经办机构恢复对北京市丰台区卢沟桥乡六里桥村社区卫生服务站医疗保险费用的结算。

  北京三诺健恒糖尿病医院因自身原因不能继续为参保人员提供服务,主动申请终止履行服务协议。自2017年12月1日起,将终止北京三诺健恒糖尿病医院的基本医疗保险服务协议。终止协议后北京三诺健恒糖尿病医院将不再承担医疗保险任务。参保人员在该医疗机构发生的医疗费用基本医疗保险基金不予支付。

  同时,还有10名参保人员被停用社保卡。对“北京市医疗保险费用审核结算信息系统”实时监控显示可疑数据的调查发现,个别参保人员将社会保障卡借他人使用或使用他人社会保障卡开药,违反了基本医疗保险规定。

  自2017年11月28日起停止这10人的社会保障卡使用。根据规定,对停卡人员医疗费用实施重点监督检查,期限为3年。重点监督检查期间,改变结算方式,该参保人员发生的门(急)诊和住院类医疗费用,由个人持社会保障卡使用就医并全额现金支付,一年一次按规定给予报销医疗费用。

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